Hvad er rectocele? Symptomer, årsager og behandling

Tyngdefornemmelse i underlivet, en bule i skeden eller følelsen af aldrig helt at kunne tømme tarmen. Det kan være symptomer på rectocele – en type nedsynkning i underlivet, hvor endetarmen synker ned og buler ind mod skedens bagvæg. Det omtales også som rektal prolaps eller endetarmsfremfald.

Rectocele opstår, når bækkenbunden og vævet i underlivet ikke længere giver den samme støtte som før. For nogle giver det kun milde symptomer, mens det for andre kan påvirke både hverdagen, træning, sexliv og livskvalitet.

Hvad er rectocele og hvorfor opstår det?

Rectocele er en type nedsynkning i underlivet, hvor endetarmen synker ned og buler ind i skedens bagvæg. Nedsynkning af endetarmen opstår, når bækkenbunden og det bindevæv, der holder endetarmen på plads, bliver svækket og ikke længere kan give den samme støtte. Bindevævet kan du tænke på som “ophænget”, der holder organerne i underlivet på plads, mens bækkenbunden støtter nedefra som et blødt gulv. 

Nedsynkning i underlivet sker ofte som følge af graviditet og fødsel, hvor bækkenbunden og bindevævet bliver strakt og udsat for stor belastning. Rectocele kan dog også opstå senere i livet fx i forbindelse med hormonelle forandringer omkring overgangsalderen, hvor vævet bliver mindre elastisk.

Der findes også andre former for nedsynkning i underlivet – fx cystocele, som involverer blæren, enterocele, som involverer tyndtarmen og nedsynkning af livmoderen.

Symptomer på rectocele – hvordan mærkes det?

Nogle kvinder har få eller ingen symptomer, mens andre oplever gener, der påvirker både hverdagen og livskvaliteten. Der kan også gå måneder eller år efter en fødsel, før du reelt mærker tegnene på rectocele, da det ofte udvikler sig over tid.

Symptomerne på rectocele kan minde meget om symptomerne på andre former for nedsynkning af underlivet. Men fordi rectocele involverer endetarmen, vil symptomerne også ofte relatere sig til afføring og tarmfunktion.

Typiske symptomer kan være:

• Tyngdefornemmelse i underlivet – som pres, fylde eller som om noget “trækker nedad”.
• Bulefornemmelse i skeden – ofte bagtil.
• Forstoppelse eller tømningsbesvær – fx at du skal presse meget, eller at du ikke kan tømme tarmen helt.
• Analinkontinens – ufrivillig afgang af luft eller afføring, fx ved host eller nys.
• Smerter eller ømhed – fx i forbindelse med sex.
• Diffust ubehag, som kan være svært helt at sætte ord på.

Symptomerne kan være mest udtalte sidst på dagen eller efter fysisk aktivitet. Mange oplever derfor en lindring, når de ligger ned og giver kroppen ro.

Du kan læse mere om analinkontinens her.

Rectocele kan påvirke hverdagen mere, end mange tror

Rectocele handler ikke kun om en bule eller en tyngdefornemmelse i underlivet. For mange fylder det også mentalt.

Måske tænker du mere over din krop, når du træner, er til sociale arrangementer eller har sex. Måske bliver du usikker på, om symptomerne bliver værre. Eller måske fylder følelsen af ubehag bare utrolig meget.

Mange kvinder går længe alene med det her – især fordi symptomer i underlivet stadig er noget, mange synes er svært at tale højt om.

Men hvis rectocele påvirker din hverdag eller livskvalitet, så er det vigtigt nok til at tage alvorligt og opsøge hjælp.

Hvad kan jeg selv gøre ved rectocele i hverdagen?

Hvis du har rectocele, betyder det ikke, at du skal stoppe med fx at træne, løfte dine børn eller være bange for at bruge kroppen. Men mange kvinder oplever, at symptomerne bliver mindre, når de bliver mere opmærksomme på, hvordan de belaster underlivet i hverdagen.

Her kan det hjælpe at arbejde mere aktivt med bækkenbunden i hverdagen. Det er fx en god idé at aktivere bækkenbunden med et let knib inden et løft, et host eller et nys. På den måde kan bækkenbunden bedre håndtere presset - bugtrykket. Generelt kan bækkenbundstræning og knibeøvelser være en hjælp for mange kvinder – ikke fordi det “fjerner” selve nedsynkningen, men fordi de kan give bedre støtte, kropsfornemmelse og kontrol over underlivet.

Generelt kan det være en god hjælp at være opmærksom på at mindske det pres, der kommer mod bækkenbunden i løbet af dagen. Det kan fx være relevant at arbejde med forstoppelse, toiletvaner og belastning i hverdagen.

Behandling af rectocele: Hvad kan hjælpe?

Behandling af rectocele afhænger af, hvor meget symptomerne påvirker dig og din hverdag. For nogle kvinder er det nok med viden og små justeringer i hverdagen, mens andre har brug for mere behandling for at lette generne.

Nogle kvinder har også glæde af vejledning fra en fysioterapeut med speciale i underliv og bækkenbund. Her kan man få hjælp til at forstå symptomerne bedre og finde strategier, der giver mere støtte og tryghed i kroppen.

Hvis symptomerne på rectocele påvirker livskvaliteten meget, kan operation være en mulighed. Ved operation styrker man vævet mellem endetarmen og skeden for igen at holde endetarmen på plads og mindske følelsen af tyngde, pres og bule i skeden.

Det vigtigste er, at behandlingen tager udgangspunkt i dine symptomer og det, der fylder i din hverdag.

Husk, du er ikke alene

Det vigtigste at vide er, at du langt fra er alene, hvis du oplever rectocele – og at du ikke bare skal acceptere det fx som “prisen for at have født”. Der er masser af viden at hente og gode muligheder for at mindske gener og få det bedre.