Bristning under fødsel: Hvordan påvirkes bækkenbunden?

Du har nok hørt, at det er helt normalt at briste under fødslen – og det er det! Statistikker peger på, at omkring 85 % af kvinder brister under fødsel. Men det, mange ikke får fortalt, er, at en bristning ikke kun handler om et sår, der skal syes. Den kan også påvirke din bækkenbund – både lige efter fødslen og i tiden efter. Her er det vigtigste, du skal vide, og symptomer, du kan holde øje med.

Hvorfor brister nogle kvinder under fødsel?

Lad os starte helt lavpraktisk. Under presseperioden i en fødsel bliver mellemkødet udsat for et stort pres fra barnets hoved. Det kan give små rifter eller bristninger i og omkring skedeåbningen og i mellemkødet.

Hos mange kvinder er der tale om helt overfladiske rifter i hud eller slimhinde, som typisk kategoriseres som en 1. grads bristning. Den slags bristninger heler typisk hurtigt, og hvis der er behov, bliver de syet med tråde, der opløses af sig selv.

Men når bristningen går dybere og involverer muskler, kan bækkenbundens funktion blive påvirket.

Når bristningen påvirker bækkenbunden og lukkemusklen

Ved en 2. gradsbristning går riften dybere og involverer musklerne i mellemkødet, som er med til at give bækkenbunden støtte.

Samtidig bliver bækkenbundens muskler strakt meget, når barnets hoved passerer gennem bækkenet under fødslen. Hos nogle kvinder kan det påvirke levator ani-musklerne, som er en del af bækkenbunden. Når disse muskler påvirkes, kan det gøre det sværere for bækkenbunden at støtte blære, livmoder og tarm nedefra, og nogle kvinder kan derfor opleve tyngde, træthed eller pres i underlivet.

I sjældne tilfælde kan ringmusklen ved endetarmen blive skadet. Det sker ved bristninger af grad 3 eller 4 og kaldes en sphincterruptur. Også her bliver bristningen syet umiddelbart efter fødslen. Men hvis syningen ikke heler optimalt, eller hvis såret går op, kan det påvirke musklens lukkeevne og i nogle tilfælde føre til analinkontinens – altså vanskeligheder med at holde på luft eller afføring.

Typiske gener i bækkenbunden efter bristning

Når bækkenbunden bliver påvirket af en bristning, kan det give efterfølgende gener, som kan vise sig på forskellige måder fra kvinde til kvinde.

• Inkontinens – at det er sværere at holde på urin, luft eller afføring
• Tyngde- eller bulefornemmelse i underlivet
• Bækkenbunden bliver hurtigt træt
• Følelse af at være mere åben eller manglende støtte og lukkethed i underlivet
• Smerter, ømhed eller stramhed – måske særligt omkring arret
• Ubehag eller smerter i forbindelse med sex
• At det er svært at mærke eller styre et knib

For nogle kvinder kan generne fylde så meget i hverdagen, at det påvirker lysten til bevægelse, trygheden i kroppen og følelsen af at kunne stole på sit underliv igen. Derfor er det vigtigt at søge hjælp, hvis dine symptomer bliver ved, eller hvis de begrænser dig i hverdagen.

Hvad kan jeg selv gøre for at støtte bækkenbunden efter en bristning?

Den første tid efter fødslen handler ikke om at komme hurtigt i gang igen. Den handler om ro, aflastning og at give kroppen lov til at hele. Bækkenbunden skal sådan set ikke “genoptrænes” den første tid. Små knibeøvelser: ja. Intensiv træning: nej.

Med det sagt er det ikke farligt at bruge kroppen. Du behøver ikke være sengeliggende efter en fødsel. Daglige gøremål og små gåture er helt fine, så længe du lytter til kroppens signaler. Oplever du tyngde eller smerte, er det et tegn på, at kroppen har brug for en pause – og så kan det være en god idé at tage et hvil og gå lidt mere forsigtigt frem.

Kort sagt handler det om at lytte til kroppen og undgå de ting, der giver ubehag. Du kan aflaste din bækkenbund ved fx at:

• Undgå at stå eller sidde i længere tid ad gangen
• Sæt dig gerne på en blød pude fremfor en badering
• Undgå desuden tunge løft og bevægelser, der øger trykket og giver gener
  
  

Hvad er normalt – og hvornår skal jeg reagere?

Det er ikke farligt at briste – det gør de fleste, som vi har været inde på. Hos langt de fleste kvinder vil kroppen hele gradvist i ugerne efter fødslen.

Men hvis du efter 8-12 uger stadig oplever gener, kan det være en god idé at få det vurderet hos en fagperson og tage en snak med din læge. Det gælder fx hvis du:

• Stadig har smerter.
• Slet ikke kan mærke et knib.
• Har en vedvarende tyngde- eller bulefornemmelse.
• Oplever urin- eller afføringsinkontinens.
• Har smerter ved samleje, efter du ellers er helet.

Ofte vil man fx først overveje operation omkring et halvt år efter fødslen. Men derfor kan det stadig være en god idé at tage kontakt tidligere, hvis generne er tydelige, så du kan få en vurdering og den rette vejledning.

Alle har ret til viden og vejledning

Bristninger er en almindelig del af mange fødsler. Men det betyder ikke, at dine gener bagefter skal ignoreres. Jo bedre du forstår, hvad der sker i kroppen og bækkenbunden, jo lettere er det at tage de næste skridt og få hjælp.